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怎样进行毛发移植手术

2014-08-13 10:09 来源:未知 作者:admin 点击:158

以雄激素源性脱发为例,脱发一般发生在头顶部,两颞侧及后枕部的头发生长很好,这是由于毛囊的结构不同所造成的。由于头顶部的毛囊具有先天性的缺陷,容易受各种因素的影响而会发生变性、萎缩,从而导致脱发。而两颞侧及后枕部的毛囊因其结构原因不受后天各种

以雄激素源性脱发为例,脱发一般发生在头顶部,两颞侧及后枕部的头发生长很好,这是由于毛囊的结构不同所造成的。由于头顶部的毛囊具有先天性的缺陷,容易受各种因素的影响而会发生变性、萎缩,从而导致脱发。而两颞侧及后枕部的毛囊因其结构原因不受后天各种脱发因素的影响,一般不会发生脱落,这就给毛发移植带来了便利条件。
 
毛发移植是应用显微外科技术取出一部分健康的毛囊组织,按照自然的头发生长方向移植于患者秃顶、脱发的部位。毛囊存活后便会生长出健康的新发,而且所长出的新发会保持原有头发的一切生物学特性,不会再次脱落。长出的新发可以正常地洗、吹、染、烫。
 
手术步骤详细叙述如下:
 
(1)供区的选择  对绝大多数毛发移植的患者,供区部位选择在枕部或颞部的毛发稠密区。从枕部或颞部取适量的有毛发的全层头皮后,对创口予以缝合,并不彰响该处的外观(尤其切口小于2cm时),而将这些毛囊移植到脱发区后,就可以使整体毛发的外观有了明显的改善。
 
    最好的提供移植用毛囊的部位应该是枕部和颞部。即从头顶的脱发边缘到枕部的发际边缘大约3~4cm以内,两侧到颞部的一个楠圆形条带区域。
 
    植发后外观上达到整个头皮长满毛发需要移植大量的毛囊,其与毛发的数量、毛干的粗细、毛发的颜色和质地以及毛发是否弯曲有关。此外,头发颜色与头皮颜色的对比度也影响植发后外观效果。目前认为,正常人(非脱发患者)头部毛发密度平均为200根/cm“(130~
280根/cm),而对于脱发患者,毛发移植手术后,毛发密度只需要达到上述密度的50铋就能达到外观“正常”的毛发密度,即大约100根/cm(65~140根/cm)。必须事先告诉患者,对于脱发面积较大的患者,通过两次植发手术达到该数量的毛发密度。对有些患者,如果供
发区足够大,需进行3次手术才能达到较好的植发密度。
 
   由于毛发移植属于美容性手术,因而患者的期望值必须符合实际。移植后的毛发不可能达到与患者原来样的密度。毛发移植仅仅是使患者看起来拥有更多的毛发。
 
(2)前发际的设计  设计前发际的位置和形状同样是毛发移植后获得自然头发外观的关键。其目的是达到成年人自然的前发际。前发际的形状和位置在不同的人变化很大。一般将前发际到两眉连线的垂直距离大约为8cm。但在某些人由于头型和脸型的不同,该距离可有定长短的变化。
 
(3)供区毛发的获取  术前可给患者服用镇静剂。将供区毛发剃短,一般保留2mm即可。消毒后,以2%利多卡因+l:100,000肾上腺素和生理盐水适宜比例的混合液局部浸润注射到供区标记好的梭形区域。从供区切取一条细长的梭形带发头皮,也可用多个互相平行的间隔3~5mm的多头刀一次切取多条带状头皮片。所取带状头皮片的大小(宽窄和长短)由移植所需的毛发数量决定。获取头皮后立即对伤口进行全层缝合。在切取带状头皮片时刀片必须与毛囊生长方向保持平行一致,以免破坏毛囊至将毛囊横切。切下的头皮置于4℃生理盐水纱布上备用.
 
皮片准备好后,可在放大镜下按毛囊单位大小进行分离。目前将毛胚按大小分成以下几种类型:微小毛胚(含1~2个毛囊);小毛胚(含3~4个毛囊);大毛胚(含7~8个毛囊或更多)。
 
(4)受区的准备和移植物的植入  麻醉方法同供区。受区的准备即在患者秃发部位用打孔器做成大小适宜的小孔或用多锋刀片作小切口以接受移植物的放入。孔或切口的深度也应达到帽状腱膜的深面,以免过浅使移植物脱落。打孔或作切口时应避开患者原先存在的毛囊,小孔间保持一定的间隔,一般认为1~2。为适宜距离。此时应充分注意毛发生长的方向各有不同,而切口有正确的方向才能使毛发正常生长,因而打孔或作切口均应顺着毛发自然生长的方向进行。如进行眉毛移植,则使切口方向与眉部皮肤保持10°,如在鬓角部位,则保持30°的角度。另外,在前额打孔重新设计发际时,应注意人的发际并不是一条线,而是错落有致的,因而打孔时切忌将孔打在一条线上。
 
     CO2激光器已被应用于毛发移植,主要是在受区打孔。该方法最显的优势是术中出血少,受区皮肤愈合好而快。但该方法易损伤患者原先存在的毛囊。另外,该技术还有术后结痂、头皮持续性红斑和价格昂贵等缺点。
 
    放入移植物时,一般用小摄子夹住移植物,可在引导摄的作用下将其放入孔中。动作应轻柔,避免损伤毛囊。也有医生使用自动移植器如Choi移植器。另外还有Carousel快速毛发移植器,受区制备和移植物的植入一步完成,可明显缩短手术时间。一般微小毛胚放在前额发际处,因这样能使外观达到最自然的状态。从发际向后,可使用稍大的移植物如小型毛胚,这样不仅节省手术时间,也增加了实际移植的毛发数量。
 
(5)移植后毛发的生长  移植术完成后,供区局部用消毒纱布稍加压包扎。而受发区不需要包才,用一次性消毒手术帽遮住即可。一般术后10~14天拆除供区缝线。
 
移植后初期毛发处于营养匮乏期,需等待新的血供循环形成之后毛发才会真正的生长,即开始新的毛发生长周期。因此,在临床上见到部分患者在毛发移植术后2周~8周出现移植的毛发脱落,通常会持续2~3个月。2 ~3个月后毛发开始重新生长,移植后脱发只是暂时的。

关键词:毛发移植

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